近年來，隨著人們生活壓力的增大、生活飲食的不規(guī)律，膽系結(jié)石的發(fā)病率逐年提高。膽系結(jié)石大多分布于肝外膽管，有時(shí)也會(huì)位于肝葉小膽管內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、黃疸，甚至寒顫和高熱癥狀，炎癥嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生感染性休克危及生命。由于肝內(nèi)膽管結(jié)構(gòu)復(fù)雜，患者術(shù)后存在結(jié)石殘留的情況。因此，如何提高結(jié)石清除率一直是相關(guān)領(lǐng)域的難題。
今年60多歲的劉先生（化姓）在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己膽總管存在多枚結(jié)石，一開始他沒有在意，但隨著發(fā)展結(jié)石逐漸增多，疼痛感也越來越強(qiáng)烈，開始影響正常生活，他這才著急了起來。幾經(jīng)打聽后，他來到了威海市中心醫(yī)院消化內(nèi)科就診。
威海市中心醫(yī)院醫(yī)生朱明莉接診后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，劉先生不僅膽總管內(nèi)存在多枚結(jié)石，而且在肝內(nèi)分支膽管內(nèi)也存在結(jié)石。如何在創(chuàng)傷小的情況下把這些結(jié)石清除干凈，成為治療的重點(diǎn)，于是朱明莉召集團(tuán)隊(duì)成員就取石方式進(jìn)行討論。
“傳統(tǒng)ERCP取石手段，通常只能處理肝外膽管結(jié)石，對(duì)于肝內(nèi)分支膽管結(jié)石，多采取外科腹腔鏡下膽管切開方式取石，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行肝葉切除。”團(tuán)隊(duì)成員趙曉東表示。
“今年，我們消化內(nèi)科引入經(jīng)口膽道鏡，通過膽道鏡與消化內(nèi)鏡相結(jié)合，可以清楚地看到患者體內(nèi)的結(jié)石立體位置，采取內(nèi)鏡手術(shù)的方式清除患者結(jié)石，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，恢復(fù)快、清除率高，可以更快更好地為膽管結(jié)石患者解決病痛折磨?！眻F(tuán)隊(duì)成員榮曉峰表示。
經(jīng)過討論，大家一致同意采取經(jīng)口膽道鏡無創(chuàng)治療的方式取石，最終朱明莉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為劉先生成功取出了所有膽管結(jié)石。
經(jīng)口膽道鏡探查是在ERCP的基礎(chǔ)上，將膽胰管內(nèi)窺鏡導(dǎo)管通過十二指腸鏡進(jìn)入膽胰管內(nèi)，醫(yī)生能夠直接觀察膽管、胰管內(nèi)的情況，既可以完成膽胰管內(nèi)的碎石、取石，也可以開展精準(zhǔn)靶向活檢及相應(yīng)的射頻消融或光動(dòng)力治療。該技術(shù)采用近乎無創(chuàng)的方式，避免了患者手術(shù)創(chuàng)傷和出血風(fēng)險(xiǎn)，大大縮短了住院時(shí)間，使傳統(tǒng)ERCP診療技術(shù)邁上一個(gè)新的臺(tái)階。
威海市中心醫(yī)院消化內(nèi)科熟練掌握膽道鏡技術(shù)的操作和應(yīng)用，為患者提供個(gè)性化的治療方案。未來，團(tuán)隊(duì)將一如既往地致力于推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。（來源：威海市中心醫(yī)院）
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