威海市立醫(yī)院心外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)：闖關(guān)斬病魔，點(diǎn)燃“心”希望

　　據(jù)了解，主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管急癥，猶如埋在體內(nèi)隨時(shí)要“爆炸”的“炸彈”，具有急性起病、救治難度大、死亡率極高等特點(diǎn)，需要心臟大血管外科醫(yī)生像拆彈專家一樣精確拆除。憑借高超的醫(yī)術(shù)，威海市立醫(yī)院醫(yī)生景昊領(lǐng)銜的心外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，在心臟大血管外科治療方面不斷取得新進(jìn)展，已成功幫助上百名此類患者轉(zhuǎn)危為安，讓他們回歸正常生活。

　　2月6日下午1時(shí)，正在收拾家務(wù)的王先生（化姓）突然感覺(jué)胸背部撕裂樣的劇痛，其家人趕緊撥打120，由救護(hù)車緊急送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，隨后進(jìn)行的強(qiáng)化CT檢查，讓王先生及其家人得到了一個(gè)難以置信的診斷——急性主動(dòng)脈夾層。

　　專業(yè)資料統(tǒng)計(jì)，夾層撕裂累及升主動(dòng)脈的病人，如果48小時(shí)內(nèi)未能手術(shù)，死亡率超過(guò)50%。由于此類手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，屬于心血管外科最有挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，王先生家人被告知老人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，總體存活機(jī)率很低，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議轉(zhuǎn)至更高一級(jí)醫(yī)院治療。于是，王先生又一路由救護(hù)車轉(zhuǎn)診至威海市立醫(yī)院和平路院區(qū)，希望這里的心外科團(tuán)隊(duì)能夠挽救他的生命。

　　為保障最高效的救治，就在救護(hù)車一路呼嘯奔向市立醫(yī)院的同時(shí)，關(guān)于病人的相關(guān)信息也同步由隨車醫(yī)生詳細(xì)通報(bào)給等待接診的市立醫(yī)院急診醫(yī)生。隨之，為救治王先生緊急開通的綠色通道也高速投入運(yùn)轉(zhuǎn)。市立醫(yī)院急診科、輸血科、手術(shù)室、麻醉科和心外科醫(yī)護(hù)人員各就各位，準(zhǔn)備開展一場(chǎng)生命大營(yíng)救。

　　下午4時(shí)，病人被送到市立醫(yī)院急診科，經(jīng)過(guò)全面檢查和緊急會(huì)診，王先生被確診為Standford A型急性主動(dòng)脈夾層。

　　正常的人體動(dòng)脈血管由內(nèi)膜、中膜和外膜組成，三層結(jié)構(gòu)緊密貼合，血流就從中通過(guò)。主動(dòng)脈是身體的主干血管，也是人體最粗的血管，心臟跳動(dòng)一下，動(dòng)脈血管壁就會(huì)被“擊打”一次，在高壓沖擊下，血流就會(huì)沖破病變的內(nèi)膜，順著血管壁進(jìn)行剝離，從而導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。夾層朝著心臟方向撕裂，出現(xiàn)升主動(dòng)脈夾層，就稱為Stanford A型夾層。

　　由于升主動(dòng)脈與心臟相續(xù)相連，一旦累及心臟，非?？赡芤鹬旅缘牟l(fā)癥，是心血管疾病中死亡率最高的疾病，一旦確診，必須急診手術(shù)。但由于心外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)只有部分綜合實(shí)力較強(qiáng)的三甲醫(yī)院心外科才能夠成熟開展主動(dòng)脈夾層手術(shù)，因此不少患者在等待手術(shù)過(guò)程或者轉(zhuǎn)院途中死亡。

　　“這是心血管疾病中最為危險(xiǎn)的疾病，病人存在高血壓史，當(dāng)主動(dòng)脈內(nèi)壁急性撕裂，就會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈廣泛血腫，不及時(shí)處理，便會(huì)迅速出現(xiàn)大動(dòng)脈破裂、急性心包填塞、臟器嚴(yán)重缺血以及肢體壞死等嚴(yán)重問(wèn)題，進(jìn)而危及生命。”威海市立醫(yī)院心外科副主任董文濤說(shuō)。

　　面對(duì)病人兇險(xiǎn)的病情，景昊與團(tuán)隊(duì)很快設(shè)計(jì)出最適合病人的手術(shù)方案，并決定當(dāng)晚就為病人實(shí)施緊急手術(shù)?！皶r(shí)間就是生命，我們?cè)缫环謱?shí)施手術(shù)，病人的健康安全就多一分希望?！本瓣徽f(shuō)，他們所要爭(zhēng)取的，就是以最小的創(chuàng)傷，爭(zhēng)取最高的安全性。

　　在麻醉科專家等的密切配合下，景昊和團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的醫(yī)術(shù)，在5個(gè)多小時(shí)的時(shí)間里，為病人成功實(shí)施了升主動(dòng)脈根部替換，用一根“人工血管”替換掉病變的主動(dòng)脈血管。隨后病人被送至心外科重癥監(jiān)護(hù)室，繼續(xù)接受呼吸支持、心血管循環(huán)系統(tǒng)調(diào)整、防治感染、血濾治療等后續(xù)治療。

　　據(jù)了解，在威海，景昊團(tuán)隊(duì)為王先生成功進(jìn)行的升主動(dòng)脈替換手術(shù)并非個(gè)例。作為區(qū)域內(nèi)領(lǐng)軍地位的三甲綜合醫(yī)院，目前威海市立醫(yī)院心外科幾乎承接了威海地區(qū)全部主動(dòng)脈夾層病人的治療。

　　“以前遇到這種情況我首先會(huì)想到去濟(jì)南或省外的大醫(yī)院治療?，F(xiàn)在咱們醫(yī)院的醫(yī)療水平高了，老百姓得了重病急病不出威海就能得到及時(shí)高效的治療，既節(jié)省了時(shí)間，也節(jié)省了費(fèi)用，還省去了各種麻煩?！苯?，同樣因患主動(dòng)脈夾層來(lái)市立醫(yī)院成功實(shí)施手術(shù)并康復(fù)的市民李先生（化姓）說(shuō)。

　　“A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)需要在心臟停止跳動(dòng)、肺部停止工作的情況下進(jìn)行，醫(yī)生通過(guò)體外循環(huán)機(jī)代替心肺做功，降低人體溫度，切除撕裂的血管，再將人工血管與相對(duì)正常的血管縫合起來(lái)?！倍臐f(shuō)，這類手術(shù)對(duì)外科醫(yī)生、體外循環(huán)師和麻醉醫(yī)生都有非常高的要求，是心外科難度最高的手術(shù)之一，甚至被譽(yù)為“外科手術(shù)皇冠上的明珠”。由于手術(shù)難度大，截至目前，全國(guó)能開展這類手術(shù)的醫(yī)院和醫(yī)生少之又少，所以對(duì)A型夾層的救治能力往往被作為一家醫(yī)院的整體水平高低的重要代表性評(píng)價(jià)指標(biāo)。

　　景昊介紹，A型主動(dòng)脈夾層這類心外科手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥多、死亡率高，即使能夠手術(shù)，也往往面臨“苦戰(zhàn)”（手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)）、“夜戰(zhàn)”（多半夜發(fā)病病情緊急連夜手術(shù)）、“血戰(zhàn)”（出血量多），因此對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)要求較高。對(duì)此，景昊表示，面對(duì)病人兇險(xiǎn)的病情，面對(duì)病人及其家人充滿信任的目光，他和心外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都是以極大的熱情和高度的責(zé)任感投入到每一臺(tái)手術(shù)中，不論這臺(tái)手術(shù)是在深夜還是白天進(jìn)行。

　　心外科手術(shù)因其并發(fā)癥多、死亡率高、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)被稱為目前醫(yī)學(xué)中風(fēng)險(xiǎn)極大的手術(shù)之一，并且心外科醫(yī)生還常常面臨突發(fā)急癥隨叫隨到、手術(shù)臺(tái)上十幾個(gè)小時(shí)不吃不喝、精神高度緊張等重重關(guān)卡，都需要心外科醫(yī)生憑借著自己堅(jiān)韌不拔的毅力、肯于吃苦的決心一點(diǎn)一點(diǎn)去突破，心外科醫(yī)生所承受的身心壓力遠(yuǎn)超常人的想象。景昊表示，對(duì)心外團(tuán)隊(duì)的人來(lái)說(shuō)，擁有充沛的體能與擁有高超的醫(yī)術(shù)同樣重要，因?yàn)橐慌_(tái)手術(shù)的時(shí)間往往就需要少則五六個(gè)小時(shí)，多可達(dá)八九個(gè)小時(shí)。

　　景昊介紹，心外科手術(shù)之所以風(fēng)險(xiǎn)大，還有一個(gè)很重要的原因，就是很多病患都需要二次、三次手術(shù)，它和初次手術(shù)完全不一樣，因?yàn)橛行陌恼尺B、心臟解剖結(jié)構(gòu)層次的不清，在游離心臟的過(guò)程中或者切除原來(lái)病變的瓣膜或解剖原來(lái)的血管，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求就格外苛刻。但這個(gè)學(xué)習(xí)的曲線又很漫長(zhǎng)，經(jīng)常有人堅(jiān)持不下去，所以為了幫助讓更多年輕醫(yī)生少走彎路，讓更多的病人獲益，景昊把自己多年總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)技巧，無(wú)私地傳承給年輕醫(yī)生，幫助他們快速成長(zhǎng)。

　　近年來(lái)，為提高救治效率，威海市立醫(yī)院充分發(fā)揮三甲綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)學(xué)科聚集的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和人才優(yōu)勢(shì)，以病人救治為中心不斷優(yōu)化救治流程，從急診建立綠色生命通道開始，已經(jīng)形成一套系統(tǒng)、高效的診治流程，醫(yī)院整體技術(shù)水平、臨床科室手術(shù)能力、以及科室間團(tuán)隊(duì)協(xié)作的不斷提升。

　　多年來(lái)從未休過(guò)一個(gè)完整的周末和假期，全天候撲在工作上，景昊和心外科團(tuán)隊(duì)們用強(qiáng)烈的責(zé)任心，認(rèn)真履行守護(hù)人民生命健康的神圣職責(zé)，用醫(yī)術(shù)和仁心點(diǎn)燃患者的生命之光。（董傳葆/文 資料圖）