醫(yī)者故事丨于江濤：精準(zhǔn)微創(chuàng) 守護(hù)“腸”健康

　　2008年，碩士研究生畢業(yè)的于江濤，走出廣西醫(yī)科大學(xué)的校門，滿懷憧憬地來到威海市立醫(yī)院臨床一線。
　　“沒有什么比生命更重要，沒有什么比挽救生命更崇高。既然選擇了學(xué)醫(yī)，就要做一名好醫(yī)生，利用自己掌握的醫(yī)療技術(shù)治病救人，在解除患者病痛的同時，實(shí)現(xiàn)自己的人生價值。”對于威海市立醫(yī)院結(jié)直腸、肛腸外科副主任于江濤來說，救死扶傷已經(jīng)成了銘刻進(jìn)他骨子里的職業(yè)信仰。


　　瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前沿 鍛造過硬本領(lǐng)

　　腸道不僅是“通道”，它的健康更關(guān)乎身體的整體健康。于江濤自入職以來，始終以對醫(yī)學(xué)的熱忱，瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿，在臨床一線不斷尋求突破，用心為患者解除病痛之苦。
　　一位七旬老人，因便血伴腹痛半年到威海市立醫(yī)院就診。入院后，經(jīng)完善檢查，提示乙狀結(jié)腸癌并肝左外葉轉(zhuǎn)移。
　　于江濤帶領(lǐng)結(jié)直腸團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳盡的術(shù)前討論、組織多學(xué)科會診，制訂了術(shù)前轉(zhuǎn)化治療方案，經(jīng)過3個周期轉(zhuǎn)化治療，患者腫瘤縮小，考慮為孤立性寡轉(zhuǎn)移，于江濤和團(tuán)隊(duì)成員為其施行了腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)聯(lián)合肝轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)。手術(shù)效果顯著，患者術(shù)后恢復(fù)良好，如今術(shù)后6年復(fù)查未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。


　　在16年的臨床工作中，類似的病人，于江濤治療過很多。一個個患者之所以能夠得到很好的診療，與他擁有的過硬技術(shù)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)是分不開的。
　　作為一名外科醫(yī)生，于江濤深知自己責(zé)任重大，日常一有空閑，他就積極研學(xué)最新的臨床診療和學(xué)術(shù)進(jìn)展，拓展醫(yī)學(xué)視野，并努力運(yùn)用各類新技術(shù)、新項(xiàng)目提高臨床療效，減輕患者痛苦。
　　一分耕耘，一分收獲。正是憑借著這種孜孜以求、鍥而不舍的精神，使得他的業(yè)務(wù)能力得到穩(wěn)步提升，業(yè)務(wù)功底越來越扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)越來越豐富，如今他已經(jīng)取得了山東大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并獲得了副主任醫(yī)師資質(zhì)。

　　天然孔道施術(shù) 盡顯真功夫

　　為了不斷提升專業(yè)技術(shù)能力，于江濤還先后到山東省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，期間學(xué)到的腹腔鏡下神經(jīng)保護(hù)、膜解剖操作等技術(shù)，都對他更好地開展腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)提供了極大的助力。
　　54歲的劉先生因便血2月份到威海市立醫(yī)院就診，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距離肛門3cm處有一個直徑約6公分大的惡性腫瘤合并結(jié)直腸多發(fā)息肉病?？紤]腫瘤位置極低，按照以往的手術(shù)方案是連同肛門切除瘤體行根治治療后，在腹部重新造一個永久“肛門”解決以后的排便問題，但患者保肛意愿非常強(qiáng)烈，甚至有“不保留肛門、就不做手術(shù)”的念頭。
　　于江濤對患者進(jìn)行了詳細(xì)的檢查、分析和評估，在和副院長張煥虎、主任孫紹偉共同討論研究后決定采用當(dāng)前國際上先進(jìn)的經(jīng)肛門途徑的直腸癌根治術(shù)，即腹腔鏡經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（TaTME）。手術(shù)中，結(jié)直腸團(tuán)隊(duì)經(jīng)過4小時的奮戰(zhàn)，手術(shù)取得圓滿成功，相較于傳統(tǒng)的經(jīng)腹部TME手術(shù)，TaTME手術(shù)是通過肛門這一天然孔道實(shí)施手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷更小，疼痛評分指數(shù)更低，患者術(shù)后第二天即可進(jìn)食及下地活動。對于手術(shù)效果，患者及家屬很滿意。


　　“低位直腸癌是指腫瘤下緣距肛門7cm以下的直腸癌，臨床常將距肛門5cm以下直腸癌稱為超低位直腸癌?！庇诮瓭榻B，按照傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，距離肛門5cm以下的直腸癌必須行Miles手術(shù)（腹會陰聯(lián)合切除術(shù)），整個切除肛門，行人工造瘺，給患者的生理和心理造成極大的創(chuàng)傷。
　　在超低位直腸癌的治療上，如何既能達(dá)到根治又能為患者保留有功能的肛門始終是全世界普外科專家們努力探求的方向。目前，威海市立醫(yī)院結(jié)直腸、肛腸外科已經(jīng)常規(guī)開展改良腹腔鏡下肛提肌外腹會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)（ELAPE）、腹腔鏡經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（Ta-TME）、經(jīng)內(nèi)外括約肌間切除（ISR）超低位保肛術(shù)，其中改良腹腔鏡下肛提肌外腹會陰聯(lián)合直腸切除術(shù)（ELAPE）位于國內(nèi)前列，具有更好的手術(shù)遠(yuǎn)期效果；腹腔鏡經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（Ta-TME）、經(jīng)內(nèi)外括約肌間切除（ISR）超低位保肛術(shù)位于省內(nèi)前列，不僅提高了患者的保肛率，實(shí)現(xiàn)了直腸癌患者的超低位保肛，也為低位直腸癌患者提供了更多手術(shù)方案選擇。

　　堅(jiān)守醫(yī)者初心 傾情守護(hù)患者

　　“于主任，聽你的就對了。早知手術(shù)痛苦這么小，自己完全能夠忍受，我早就把手術(shù)做了。”近日，一名痔瘡患者康復(fù)出院時這樣感慨地對于江濤說。原來，該患者反復(fù)肛門腫物脫出伴便血10余年，因聽說手術(shù)非常疼痛且恢復(fù)慢，就一直沒有做。了解情況后，于江濤針對手術(shù)耐心地為患者解疑釋惑，最終取得患者信任后進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后，并沒有感受到想象中的那個疼痛程度，患者非常滿意。
　　類似手術(shù)前存在焦慮、疑慮的患者，于江濤在臨床中經(jīng)常能遇到，但每次無論多忙，他都會第一時間與其進(jìn)行溝通，從專業(yè)的角度詳細(xì)說明，或是安撫他們不安情緒，無聲地緩解患者的心理壓力，幫他們樹立治療的信心。


　　在于江濤看來，一名外科醫(yī)生一生會做很多手術(shù)，但對患者來說，可能不少人從沒進(jìn)過手術(shù)室，手術(shù)前出現(xiàn)緊張、忐忑的情況難以避免。對此，他在常規(guī)的術(shù)前談話時，總是認(rèn)真地與病人和家屬進(jìn)行溝通交流，對于一些不好理解的，他還會現(xiàn)場繪圖，盡可能通俗易懂地講解手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險等。不僅如此，日常面對患者，他臉上都是帶著暖暖的笑意，交流時更是站在患者的角度去思考、感受和包容……
　　自從醫(yī)以來，懷揣一顆醫(yī)者仁心，于江濤從來不懈怠追求的腳步，在挑戰(zhàn)和探索中勇毅前行。這條路沒有終點(diǎn)，有的只是不變的信念和醫(yī)者初心，還有不負(fù)“性命相托”的赤誠之心。（來源：威海市立醫(yī)院）